【奋进新征程 建功新时代 学习贯彻省第十四次党代会精神】
【一把手谈落实】
努力推进医疗保障事业高质量发展
——访省医保局党组书记、局长金中杰
新甘肃·甘肃日报记者 李永萍
“全面建立中国特色医疗保障制度是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。省第十四次党代会强调，‘坚定不移推进民生保障和社会建设，让人民群众过上更有品质的生活。完善社会保障体系，让群众更放心’。”近日，省医保局党组书记、局长金中杰在接受本报记者专访时说。
金中杰表示，站在新的发展起点上，省医保局将把学习宣传贯彻党代会精神与医保工作实际紧密结合起来，紧紧围绕《中共甘肃省委 甘肃省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》和《甘肃省“十四五”全民医疗保障规划》明确的未来5至10年的重点工作任务，认真梳理工作中的短板弱项和我省医疗保障制度改革的重点任务，狠抓工作落实，确保省第十四次党代会确定的奋斗目标如期实现，奋力推进全省医疗保障事业高质量发展，在建设幸福美好新甘肃、不断开创富民兴陇新局面中贡献医保力量。
持续完善医疗保障制度体系。一方面，聚焦完善中国特色医疗保障制度体系，严格落实待遇清单制度，全面做实基本医保市级统筹，建立健全重特大疾病医疗保险和救助制度，规范门诊慢特病待遇政策，狠抓“两病”用药保障政策落地，积极推进职工门诊共济保障，全力推进全省医疗保障制度更加成熟定型，基本完成重要机制和关键领域的改革任务。另一方面，聚焦乡村振兴医疗保障重点任务，在守住重点人群“参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、‘一站式’结算”四个底线的基础上，建立健全因病返贫致贫监测和帮扶机制，构建风险排查预警工作体系，强化预防性措施和事后帮扶工作，有效构筑更加稳固的医疗保障防护网。
切实保障医保基金运行安全。加强医疗保险基金收支预算管理监督，建立健全医保基金运行评估制度和绩效评价体系，构建风险预警和收支平衡机制，不断提升基金使用效率。着力提升基金监管的专业化、信息化、法制化、规范化水平，通过开展日常巡查、专项治理、飞行检查、投诉举报案件线索核查、第三方参与检查等方式，加大对欺诈骗保违法行为打击力度。创新监管方式，健全医疗保障信用等级评价体系，深入开展守信联合激励和失信联合惩戒，确保形成信用承诺、信用评价、信息共享、结果公开、结果应用、信用修复等全链条闭环式信用监管。
深入推进“三医联动”改革。推广福建省三明市医改经验，放大医保引擎效能，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。全面启动DRG/DIP支付方式改革，到2024年底，实现全省14个市州及省本级和甘肃矿区DRG/DIP付费方式全覆盖；到2025年，形成全省统一、上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的覆盖所有开展住院服务定点医疗机构的医保支付新机制。推进国家组织药品集中带量采购制度化、常态化,挤压医药价格虚高空间，切实减轻群众用药负担。推动医疗服务价格改革，提高医疗机构医疗服务收入占比，充分体现医务人员技术劳务价值。充分发挥医疗保障在调节医疗资源合理配置、促进医改等方面的积极作用，积极支持和促进中医药传承创新发展。
加快推进医保经办创新服务。将创新方式、精细化管理、优化服务作为提升群众获得感和满意度的重要抓手，持续加强行风建设和“好差评”评价体系建设，建立医疗保障服务等级评价体系和信用等级评价体系，推动一窗口办理、一站式服务、一单制结算以及医疗保障服务示范点建设。努力打造“智慧医保”，全面推广应用医保电子凭证和移动支付，全面提升异地就医直接结算、谈判药品“双通道”管理、特殊疾病门诊待遇支付、两定机构协议管理、医保关系转移接续等医疗保障经办管理服务质量和效率，让医疗保障改革发展成果更多更广惠及广大群众。